湿疹的中医针灸治疗(一)
湿疹是一种常见的由多种内、外因素引起的皮肤炎症反应. 一般认为与变态反应有一定关系。临床上以皮肤瘙痒为主要症状，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期常以苔藓样变为主，易反复。中医学称湿疹为湿毒疮。婴儿时期发生的湿疹又名婴儿湿疹,俗称奶癣。
湿疹很顽固，常会持续几个月，甚至几年。西药治疗本病，就是使用抗过敏的药膏，只能缓解症状，不能根治，且多含有一定量的激素，不可以长期使用。中医认为，湿疹的症状虽然表现在皮肤表面，但病因却来源于体内。多因饮食不慎，脾失健运，湿从内生，湿郁生热，湿与热合，外走肌表而致湿疹。故治疗上着重于内治，其次辅以外治。采用中药内服加外用，也可以配合针并灸，有很好的效果。其辨证可以分为以下几种类型，但临床上一般病情比较复杂，常常是几种证型同时出现，治疗时须要辩证进行论治：
(1)湿热型：发病迅速，皮肤灼热红肿，或见大片红斑，丘疹，水泡，渗水多，甚至黄水淋漓，粘而有腥味，结痂后如松脂。大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治以利湿清热。
(2)血热型：证见红色丘疹为主，搔破出血，渗水不多，剧烈搔痒可见抓痕累累，尤以夜间为主。舌质红，苔薄黄，脉数。治以清热凉血去风。
(3)脾湿型：皮肤湿疹黯淡不红，搔抓后可见渗水，后期干燥脱屑。面色黄，食少，大便溏薄，小便不黄，或有腹胀等脾虚症状，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。治以健脾渗湿为主。
(4)阴伤型：病延日久，致伤阴耗血，血燥生风，亦可因长期服用苦寒燥湿或淡渗利湿之品，造成伤阴耗血，皮肤干燥脱屑，搔痒剧烈。舌苔光剥，。用养血滋阴润燥法治疗。
病例一
Jenny 女 6岁 2005年6月14日初诊
病史：两周前，吃虾及鸭子后全身发疹，经家庭医生诊断为湿疹，涂以外用药膏，效果不显。现瘙痒严重，夜不能寐。
诊察：颜面，颈部和四肢布满湿疹，胸腹部散在湿疹，色鲜红，全身有抓痕，尤以颜面抓痕最多，搔破出血。食欲欠佳。平素大便干燥，3-4天一次。面色少华，舌质略红，苔中心白厚，脉滑数。
印诊：急性湿疹。
治疗: 用清热凉血去风的原则。给以本所经验方清热去风汤六剂。
二诊，服药后，湿疹未有新发的，瘙痒减轻。颜面肤色接近正常并开始脱屑，其余的湿疹颜色转暗红，大便二天一次。前方加减四剂。
三诊，湿疹继续好转，瘙痒已消除。颜面皮肤接近正常，原来湿疹患处的皮肤开始脱屑。大便一天一次。前方加减三剂。
四诊，颜面，颈部及胸腹部皮肤光华如常。上肢原湿疹患处的皮肤可见色素沉着。基本治愈，故未给药。
总结：此例证属饮食不节，内热夹湿，湿热留恋肌肤，发为急性湿疹。由于治疗及时恰当，所以恢复得很快，共服十一剂药而愈。若急性湿疹没能得到及时有效治疗，迁延日久，转为慢性湿疹，疗程就长了。
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湿疹的中医针灸治疗 病案 (二)
Joyce 女6岁 初诊 2004年6月12日
病史：3个月时患婴儿湿疹，久治不愈，至今已6年。3岁的时候又得了哮喘，每年秋冬春三季，咳嗽不断，哮喘反复发作，住院多次。去年春天开始湿疹加重，除 了胸腹及背部没有大面积的湿疹以外，脸部及四肢的皮肤几乎没有好的地方，以肘膝关节周围最重，手背和足背也是湿疹成片，奇痒难止。患处的皮肤被抓破流黄 水，结痂，还没等完全长好，又被抓破，如此反复，结了一层厚厚的痂。每天夜里12点发作瘙痒最甚，持续一个小时左右。
曾看过家庭医生和西医皮肤科专家，外用多种药膏，效果不显。曾作过过敏源测试，有十几种物质过敏。也看过两个中医，服了6个月中药，没有显著变化。经朋友介绍，来我处诊治。
诊察：咳嗽，颜面湿疹密布，有抓痕。四肢湿疹成片，几乎没有健康皮肤，尤以手﹑足背部，肘﹑膝关节周围最重，胸背部皮有散在的小面积湿疹，抓破的部位有渗出，结痂干燥处有裂纹。面色少华，食欲欠佳，大便略干燥，1-2天一次。舌质淡红，苔少，脉滑数。双肺闻及痰鸣音。
诊断：1顽固性慢性湿疹，2哮喘恢复期。
治疗原则为扶正祛邪，健脾利湿。因其湿疹出水较重，故给予临时外用苦胆汤制成粉，去湿止痒，另服中药选用本所经验方润肤汤和止咳散，治湿疹兼治哮喘。嘱其家长给孩子忌口，一个疗程三个月，估计要两个疗程左右才可痊愈。
一周后复诊，咳嗽减轻，食欲稍见好转，湿疹患处痒，抓破数处，流水不多，干燥后有多处裂纹。第三次复诊，咳嗽已除，食欲好，新出的湿疹减少，痒减轻。方选 润肤汤加减。第六次复诊，面部湿疹基本痊愈，四肢未见新发湿疹。原结痂较厚处都已脱落，皮肤粗燥。第七次复诊，湿疹复发，四肢散在疹点，色红，痒。此次另 配中药外洗。第九次复诊，见疹点收敛，色转淡。第十二次复诊，颜面皮肤光华润泽已正常，湿疹未见新出者，皮肤粗燥处的老皮开始脱落。第一个疗程结束，自从 服药后，哮喘未发。湿疹明显好转，但湿疹结痂尚未全部脱落，进入下一个疗程。
第十六次复诊，近日着凉咳嗽，有少量湿疹新发，嘱其严格忌口。第十七次复诊，咳嗽已除，湿疹好转。痒轻。第十九次复诊，上次回家后，开始发烧三天，全身发 疱疹，经家庭医生诊断为病毒感染，服药后热退。嘱其静养数日，暂停内服药，外用药粉调入凡士林，涂于皮肤干燥处。第二十次复诊，发疱疹处的皮肤结痂开始脱 落。第二十二次复诊，湿疹未见新出者，痒轻，皮肤干燥，厚厚的结痂开始脱落，变软。第二十四次复诊，湿疹未见新发，肘膝关节周围皮肤干燥，有裂纹。夜里的 瘙痒基本消失。厚厚的结痂逐渐脱落，出现微红而嫩皮肤。至此，第二个疗程结束，停药。此三个月中，哮喘未发，湿疹基本治愈。
停药半年后，来诊。哮喘一冬未发。偶有感冒着凉流涕，三五天即愈。湿疹没有复发。原来反复结痂变厚的皮肤已基本恢复正常，肘膝关节周围皮肤略显粗糙，手背皮肤有色素沉着。疑曾经长期使用激素类外用药所致。
总结；婴儿湿疹如3岁以后还未治愈的话，有合并哮喘的可能。如单纯哮喘，一般一个月左右可以治愈。而此病例，由于婴儿湿疹未得到有效治疗，迁延日久，病情 恶化，正气已虚，顾此失彼，治疗时十分棘手。又因此病童过敏体质，治疗过程中易复发，疗程较长。
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