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湿疹的中医针灸治疗(一)

 

湿疹是一种常见的由多种内、外因素引起的皮肤炎症反应. 一般认为与变态反应有一定关系。临床上以皮肤瘙痒为主要症状,急性期以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期常以苔藓样变为主,易反复。中医学称湿疹为湿毒疮。婴儿时期发生的湿疹又名婴儿湿疹,俗称奶癣。

 

湿疹很顽固,常会持续几个月,甚至几年。西药治疗本病,就是使用抗过敏的药膏,只能缓解症状,不能根治,且多含有一定量的激素,不可以长期使用。中医认为,湿疹的症状虽然表现在皮肤表面,但病因却来源于体内。多因饮食不慎,脾失健运,湿从内生,湿郁生热,湿与热合,外走肌表而致湿疹。故治疗上着重于内治,其次辅以外治。采用中药内服加外用,也可以配合针并灸,有很好的效果。其辨证可以分为以下几种类型,但临床上一般病情比较复杂,常常是几种证型同时出现,治疗时须要辩证进行论治:

  

(1)湿热型:发病迅速,皮肤灼热红肿,或见大片红斑,丘疹,水泡,渗水多,甚至黄水淋漓,粘而有腥味,结痂后如松脂。大便干,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治以利湿清热。

 

(2)血热型:证见红色丘疹为主,搔破出血,渗水不多,剧烈搔痒可见抓痕累累,尤以夜间为主。舌质红,苔薄黄,脉数。治以清热凉血去风。

 

(3)脾湿型:皮肤湿疹黯淡不红,搔抓后可见渗水,后期干燥脱屑。面色黄,食少,大便溏薄,小便不黄,或有腹胀等脾虚症状,舌质淡,苔白腻,脉濡滑。治以健脾渗湿为主。

 

(4)阴伤型:病延日久,致伤阴耗血,血燥生风,亦可因长期服用苦寒燥湿或淡渗利湿之品,造成伤阴耗血,皮肤干燥脱屑,搔痒剧烈。舌苔光剥,。用养血滋阴润燥法治疗。

 

病例一

Jenny 女 6岁 2005年6月14日初诊

病史:两周前,吃虾及鸭子后全身发疹,经家庭医生诊断为湿疹,涂以外用药膏,效果不显。现瘙痒严重,夜不能寐。

诊察:颜面,颈部和四肢布满湿疹,胸腹部散在湿疹,色鲜红,全身有抓痕,尤以颜面抓痕最多,搔破出血。食欲欠佳。平素大便干燥,3-4天一次。面色少华,舌质略红,苔中心白厚,脉滑数。

印诊:急性湿疹。

治疗: 用清热凉血去风的原则。给以本所经验方清热去风汤六剂。

二诊,服药后,湿疹未有新发的,瘙痒减轻。颜面肤色接近正常并开始脱屑,其余的湿疹颜色转暗红,大便二天一次。前方加减四剂。

三诊,湿疹继续好转,瘙痒已消除。颜面皮肤接近正常,原来湿疹患处的皮肤开始脱屑。大便一天一次。前方加减三剂。

四诊,颜面,颈部及胸腹部皮肤光华如常。上肢原湿疹患处的皮肤可见色素沉着。基本治愈,故未给药。

总结:此例证属饮食不节,内热夹湿,湿热留恋肌肤,发为急性湿疹。由于治疗及时恰当,所以恢复得很快,共服十一剂药而愈。若急性湿疹没能得到及时有效治疗,迁延日久,转为慢性湿疹,疗程就长了。

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湿疹的中医针灸治疗   病案 (二)

Joyce 女6岁 初诊 2004年6月12日

病史:3个月时患婴儿湿疹,久治不愈,至今已6年。3岁的时候又得了哮喘,每年秋冬春三季,咳嗽不断,哮喘反复发作,住院多次。去年春天开始湿疹加重,除 了胸腹及背部没有大面积的湿疹以外,脸部及四肢的皮肤几乎没有好的地方,以肘膝关节周围最重,手背和足背也是湿疹成片,奇痒难止。患处的皮肤被抓破流黄 水,结痂,还没等完全长好,又被抓破,如此反复,结了一层厚厚的痂。每天夜里12点发作瘙痒最甚,持续一个小时左右。

曾看过家庭医生和西医皮肤科专家,外用多种药膏,效果不显。曾作过过敏源测试,有十几种物质过敏。也看过两个中医,服了6个月中药,没有显著变化。经朋友介绍,来我处诊治。

诊察:咳嗽,颜面湿疹密布,有抓痕。四肢湿疹成片,几乎没有健康皮肤,尤以手﹑足背部,肘﹑膝关节周围最重,胸背部皮有散在的小面积湿疹,抓破的部位有渗出,结痂干燥处有裂纹。面色少华,食欲欠佳,大便略干燥,1-2天一次。舌质淡红,苔少,脉滑数。双肺闻及痰鸣音。

诊断:1顽固性慢性湿疹,2哮喘恢复期。

治疗原则为扶正祛邪,健脾利湿。因其湿疹出水较重,故给予临时外用苦胆汤制成粉,去湿止痒,另服中药选用本所经验方润肤汤和止咳散,治湿疹兼治哮喘。嘱其家长给孩子忌口,一个疗程三个月,估计要两个疗程左右才可痊愈。

一周后复诊,咳嗽减轻,食欲稍见好转,湿疹患处痒,抓破数处,流水不多,干燥后有多处裂纹。第三次复诊,咳嗽已除,食欲好,新出的湿疹减少,痒减轻。方选 润肤汤加减。第六次复诊,面部湿疹基本痊愈,四肢未见新发湿疹。原结痂较厚处都已脱落,皮肤粗燥。第七次复诊,湿疹复发,四肢散在疹点,色红,痒。此次另 配中药外洗。第九次复诊,见疹点收敛,色转淡。第十二次复诊,颜面皮肤光华润泽已正常,湿疹未见新出者,皮肤粗燥处的老皮开始脱落。第一个疗程结束,自从 服药后,哮喘未发。湿疹明显好转,但湿疹结痂尚未全部脱落,进入下一个疗程。

第十六次复诊,近日着凉咳嗽,有少量湿疹新发,嘱其严格忌口。第十七次复诊,咳嗽已除,湿疹好转。痒轻。第十九次复诊,上次回家后,开始发烧三天,全身发 疱疹,经家庭医生诊断为病毒感染,服药后热退。嘱其静养数日,暂停内服药,外用药粉调入凡士林,涂于皮肤干燥处。第二十次复诊,发疱疹处的皮肤结痂开始脱 落。第二十二次复诊,湿疹未见新出者,痒轻,皮肤干燥,厚厚的结痂开始脱落,变软。第二十四次复诊,湿疹未见新发,肘膝关节周围皮肤干燥,有裂纹。夜里的 瘙痒基本消失。厚厚的结痂逐渐脱落,出现微红而嫩皮肤。至此,第二个疗程结束,停药。此三个月中,哮喘未发,湿疹基本治愈。

停药半年后,来诊。哮喘一冬未发。偶有感冒着凉流涕,三五天即愈。湿疹没有复发。原来反复结痂变厚的皮肤已基本恢复正常,肘膝关节周围皮肤略显粗糙,手背皮肤有色素沉着。疑曾经长期使用激素类外用药所致。

总结;婴儿湿疹如3岁以后还未治愈的话,有合并哮喘的可能。如单纯哮喘,一般一个月左右可以治愈。而此病例,由于婴儿湿疹未得到有效治疗,迁延日久,病情 恶化,正气已虚,顾此失彼,治疗时十分棘手。又因此病童过敏体质,治疗过程中易复发,疗程较长。

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