小儿遗尿
Cavin 男 7岁2005年07月13日初诊
代诉：从小时起即尿床至今不愈，经常在夜间睡眠中遗尿，一周5次左右，感冒后则更加重。长期厌食食少，大便干燥，1-2天一次。
诊察：体形较瘦，面色少华，精神正常。舌质略红，苔薄白，脉细滑数。
印诊：1 遗尿 2 厌食症
治疗: 补肾缩尿，运脾消食，调理脾胃。补肾地黄汤和运脾消食丹合方加减7剂，前方加减7剂，配合针灸治疗。
复诊，遗尿好转，服药这一周内，只遗尿两次，食欲稍有增加。大便正常每日一次。舌质略红，苔薄白，脉细滑数。前方加减7剂，配合针灸治疗。
三诊，这一周内，未遗尿，食欲好转。舌质略红，苔薄白，脉滑数。前方加减7剂，配合针灸治疗。
四诊，未遗尿，食欲明显增加。舌质淡红，苔薄白，脉滑数。前方加减7剂，配合针灸治疗。
嘱服完后即可停药，注意日常要节饮食，适寒温，预防感冒。
总结：遗尿是指三周岁以上的小儿，睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病，俗称“尿床” 。轻者数夜一次，重者每夜一次或每夜数次，多发生在深夜，遗尿后能继续熟睡。如果是在3岁以下的小儿，由于智力尚未健全，正常的排尿习惯尚未养成而遗尿，而年龄较大的儿童如果因精神紧张，或睡前多饮等原因偶而尿床者，都不属病态。本病可拖延至十几岁，甚至二十几岁，经久不愈，严重影响小儿的生活质量和身心的健康。
本病可分为器质性和功能性两大类，器质性病变如泌尿系统畸形、先天性膀胱括约肌发育不全、脊柱裂等疾病而引起遗尿。器质性遗尿临床上比较少见。功能性的遗尿，是各种原因引起的大脑皮质功能紊乱、造成膀胱随意性排尿功能失调、而导致遗尿病症的发生。功能性的遗尿临床上较为多见。中医治疗的适应症主要是功能性遗尿。
中医认为本病的发生，主要是由于脏腑虚寒所致，如肾与膀胱虚寒，不能约束小便；或上焦肺虚，中焦脾弱而成肺脾两虚，气虚不固，小便自遗。但除虚寒一面外，还有夹热的一面。如肝经郁热或肾经虚火等。
有长期遗尿症的患儿，可同时出现面色萎黄，精神不振，智力减退，饮食无味等症状。
本例病儿属肾气不足，脾虚夹胃肠积滞。治之以补肾缩尿，调理脾胃，运脾消食之法，药证合拍而效果显著，配合针灸治疗， 一周即见好转，三周病愈，最后又服药一周，用以善后调理而巩固疗效。
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